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α1微球蛋白在尿中的升高提示什么?

α1微球蛋白(Alpha-1 microglobulin,A1M)是一种低分子量的蛋白质,主要由肝细胞和单核巨噬细胞系统产生。它在血液中与白蛋白结合,在尿液中的存在可以作为肾小管功能的一个指标。

当尿中的α1微球蛋白水平升高时,通常提示肾脏近端小管的功能受损。这是因为正常情况下,肾小球滤过的低分子量蛋白质(包括α1微球蛋白)会被近端小管重吸收并代谢掉,不会出现在终尿中或仅有微量存在。如果检测到尿液中的α1微球蛋白浓度增加,可能意味着:
1. 肾小管重吸收功能障碍:肾小管对低分子量蛋白质的处理能力下降,导致这些蛋白从尿液中排出。
2. 肾小球滤过屏障损伤:虽然主要反映的是肾小管问题,但严重的肾小球损害也可能使得更多的α1微球蛋白通过受损的滤过膜进入原尿,并因超过近端小管的最大重吸收能力而出现于终尿。

因此,在临床上,α1微球蛋白尿可作为评估肾脏损伤特别是肾小管功能的一个敏感指标。但需要注意的是,单一检测结果需要结合病人的临床表现和其他检查综合分析,以确定具体原因和诊断方向。
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