急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）患者的骨髓象有其特异性的改变，主要表现为：
1. 骨髓增生极度活跃或明显活跃。这是由于大量原始和幼稚的淋巴细胞在骨髓中异常增殖所致。
2. 原始淋巴细胞（即未成熟的B或T细胞）显著增多，可占所有有核细胞的30%以上，在某些病例中甚至可以达到90%以上。这些细胞体积较大、胞质较少、染色较深，并且核形不规则，可见到明显的核仁。
3. 成熟阶段的淋巴细胞数量减少或消失。由于正常造血功能受抑制以及大量原始细胞的存在，导致正常的淋巴细胞生成受到影响。
4. 红系和粒系细胞的比例下降或者几乎完全被抑制。红细胞、粒细胞等其他类型的血细胞因为骨髓被肿瘤性增生占据而受到严重抑制，表现为再生障碍现象。
5. 巨核细胞数量减少或形态异常。在ALL中，巨核细胞的生成也会受到影响，可能出现数量上的减少以及形态学上的改变，如大小不一、分叶过多等。
6. 骨髓涂片中可见到Auer小体的现象相对少见，但在某些特殊类型的ALL（例如T-ALL）中偶尔可以观察到。
7. 细胞化学染色也显示出一些特征性的变化，比如过氧化物酶(POX)阴性、酸性磷酸酶(SB)阳性等。

总之，在ALL患者的骨髓象检查中，最突出的特点就是原始淋巴细胞的大量增生，并伴有其他血细胞系生成障碍的表现。