在临床上，鉴别正常与异常脱落细胞主要依赖于细胞形态学检查。具体来说，可以通过以下几个方面来进行判断：
1. 细胞大小和形状 正常的上皮细胞通常具有较为一致的大小和形状，而异常细胞可能会出现明显的大小不一、形状不规则的情况。
2. 核质比 正常细胞中，核与细胞质的比例相对稳定。如果发现细胞核明显增大，核质比例失衡，则可能是异常细胞的表现之一。
3. 细胞核的改变 包括但不限于：核膜增厚或模糊不清、核仁数目增多且形态不规则、染色质分布异常（如出现粗颗粒状或块状聚集）等。这些变化都提示可能存在着病变现象。
4. 细胞质的变化 如细胞质内出现空泡化、颗粒性增强或者含有异物等情况，也可能是异常脱落细胞的特征之一。
5. 特殊结构观察 例如鳞状上皮细胞中的角化不良细胞、柱状上皮细胞内的纤毛缺失等特殊表现形式，在某些疾病状态下较为常见。
6. 细胞群落变化 在肿瘤性病变中，往往可以看到成团出现的异型细胞，这与正常情况下单个分散存在的脱落细胞有明显区别。

在实际操作过程中，需要结合患者的临床资料和其他辅助检查结果综合分析。当发现疑似异常的细胞时，建议进一步进行免疫组化、分子生物学等检测以明确诊断。同时，对于难以鉴别的病例，可请病理学专家会诊共同探讨。