在诊断弥散性血管内凝血(DIC)时,主要依赖的实验室指标包括:
1. 血小板计数:DIC患者通常会出现进行性的血小板减少。这是因为大量微血栓形成消耗了血小板。
2. 凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长:这两个指标反映了外源性和内源性凝血途径的功能状态,它们的延长表明凝血因子被过度消耗或抑制。
3. 纤维蛋白原水平降低:纤维蛋白原是形成纤维蛋白的重要物质,在DIC过程中会被大量消耗导致其浓度下降。
4. D-二聚体升高:D-二聚体是由交联纤维蛋白降解产生的特异性产物,其水平的显著增加提示体内存在广泛的纤溶活动,这在DIC中较为常见。
5. 纤维蛋白降解产物(FDPs)增多:与D-二聚体类似,FDPs也是反映纤溶系统活性增高的标志物之一。
6. 3P试验阳性:即鱼精蛋白副凝固试验,用于检测血浆中可溶性纤维蛋白单体复合物的存在。当DIC时,该试验结果通常为阳性。
7. 血涂片检查可见破碎红细胞:部分DIC患者可能会出现微血管病性溶血现象,在外周血涂片上可以观察到形态异常的红细胞如裂细胞、盔形细胞等。
以上这些指标需要综合分析,并结合临床表现和其他辅助检查结果来做出准确诊断。