APL,即急性早幼粒细胞
白血病,是急性髓系
白血病的一种特殊类型。在骨髓象检查中,APL患者的骨髓有其特定的特征:
1. 骨髓增生活跃或极度活跃。
2. 早幼粒细胞显著增多,这类细胞可以占到所有有核细胞的30%以上,甚至达到90%以上。这些异常早幼粒细胞体积较大,胞浆丰富,内含大量粗大、密集、大小不等的嗜天青颗粒,有时可见Auer小体。
3. 细胞核形态多样,可呈圆形、椭圆形或不规则形,染色质较细致。
4. 其他阶段的粒细胞(如中性成熟粒细胞)和红系、巨核系细胞相对减少。
5. 骨髓涂片中可见到大量凋亡小体,这是由于APL细胞容易发生自发性或诱导性的凋亡所致。
6. 细胞化学染色方面,过氧化物酶(POX)阳性率高且强度强;苏丹黑B(SB)和氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DCE)也多为阳性反应;非特异性脂酶(NSL)可呈阴性或弱阳性。
7. 部分病例中可能观察到染色体异常,特别是t(15;17)(q22;q21)易位,该遗传学改变导致PML-RARA融合基因形成,对APL的确诊具有重要价值。
以上就是APL患者骨髓象的主要特征。在临床工作中,结合患者的病史、体征及其他实验室检查结果,可以更准确地诊断此疾病。