腰椎穿刺，也称为脊髓穿刺，是一种常见的诊断和治疗手段。它主要用于采集脑脊液样本以进行各种检测，如细胞计数、生化分析、微生物学检查等，对中枢神经系统疾病的诊断具有重要价值。然而，并非所有患者都适合做腰椎穿刺，其禁忌症主要包括：
1. 颅内压增高：这是最重要的绝对禁忌症之一。当存在颅内高压时（例如脑肿瘤、急性脑出血或大面积脑梗死等情况），进行腰椎穿刺可能导致脑疝形成，严重威胁生命安全。
2. 穿刺部位感染：如果患者的腰部皮肤有明显的红肿热痛等炎症表现，则不宜立即实施腰椎穿刺。因为这会增加细菌进入中枢神经系统的风险，引发更严重的并发症如化脓性脑膜炎等。
3. 凝血功能障碍：对于患有严重凝血机制异常的患者（如血友病、使用抗凝药物期间），腰椎穿刺可能引起难以控制的大出血或形成硬膜外血肿，危及生命。
4. 脊柱畸形或者肿瘤侵犯脊髓者：此类情况可能会导致操作困难，并且增加损伤神经组织的风险。
5. 极度烦躁不安的患者：无法配合医生完成体位调整和保持静止状态的患者，在穿刺过程中容易发生意外伤害。
6. 严重的心肺功能不全：这类患者的生理状况较差，进行腰椎穿刺时可能因应激反应而加重病情。

在实际临床应用中，医生会根据每个患者的具体情况综合判断是否适合做腰椎穿刺，并采取相应的预防措施以减少潜在的风险。