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骨髓细胞形态学如何辅助APL诊断?

急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia, APL)是一种特殊类型的急性髓系白血病,其特征是骨髓中出现大量的异常早幼粒细胞。在APL的诊断过程中,骨髓细胞形态学检查是一个非常重要的辅助工具,主要通过以下几个方面来帮助确诊:
1. 细胞类型:观察到大量典型的早幼粒细胞,这些细胞体积较大,核形不规则,常有凹陷或切迹,染色质细而均匀,可见明显的核仁。胞浆丰富,呈淡蓝色,含有数量不等、大小不一的紫红色颗粒。
2. 特征性改变:APL患者骨髓中早幼粒细胞内可观察到Auer小体(奥尔小体),即杆状或棒状包涵体,这是急性髓系白血病的一个重要标志。在APL中,这些结构可能更为明显和频繁出现。
3. 其他细胞变化:除了异常增生的早幼粒细胞外,还可能出现少量成熟粒细胞、原始细胞及少数淋巴细胞等其他类型细胞减少的现象,这与正常骨髓象形成对比。
4. 形态学特征结合分子生物学检测:虽然形态学检查对于APL的确诊具有重要价值,但为了提高诊断的准确性和特异性,通常需要联合使用荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链反应(PCR)等分子遗传技术来检测PML-RARα融合基因。该基因是APL特有的标志之一。

综上所述,在APL的临床诊断中,骨髓细胞形态学检查能够提供直观且重要的信息支持,但最终确诊还需结合其他实验室检查结果以及患者的临床表现综合判断。
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