诺卡菌是一种广泛存在于土壤和水中的革兰阳性杆菌,可以引起人和动物的感染。人类主要通过吸入含有诺卡菌的尘埃或颗粒而被感染,少数情况下也可以通过皮肤伤口侵入机体。诺卡菌引起的疾病主要包括肺部感染、脑脓肿以及播散性感染。
1. 肺部感染:这是最常见的表现形式,患者可能会出现发热、
咳嗽、咳痰(有时为血痰)、胸痛和呼吸困难等症状,临床症状与细菌性肺炎相似,但病程可能更长且进展缓慢。影像学检查可见肺实质浸润阴影或空洞形成。
2. 脑脓肿:当诺卡菌通过血液传播至脑组织时可引起单个或多发的脑脓肿。患者可能出现
头痛、恶心呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现,严重者可导致昏迷甚至死亡。影像学检查如CT或MRI有助于诊断。
3. 播散性感染:在免疫力低下的人群中(如HIV/AIDS患者、长期使用免疫抑制剂治疗的病人),诺卡菌还可能导致全身多器官受累,表现为皮肤溃疡、骨髓炎、
关节炎等不同部位的局部化脓性炎症。此类患者的病情通常更为严重,需要及时有效的抗真菌药物治疗。
总之,对于疑似诺卡菌感染的患者,应结合临床表现、实验室检查结果及影像学特征进行综合判断,并尽早给予针对性治疗以改善预后。