红细胞大小异常主要分为两大类，分别是红细胞体积过小和过大。当红细胞体积小于正常范围时，称为小细胞性
贫血；如果红细胞体积大于正常范围，则称为大细胞性
贫血。
1. 小细胞性
贫血：这种类型的红细胞直径通常小于6微米，常见于缺铁性
贫血、慢性疾病引起的
贫血等。这是因为铁是合成血红蛋白的重要元素之一，缺乏铁会导致血红蛋白合成减少，进而影响到红细胞的成熟过程，使生成的红细胞体积偏小。
2. 大细胞性
贫血：这类红细胞直径通常大于10微米，主要见于维生素B12或叶酸缺乏性巨幼细胞性
贫血、酒精中毒等原因导致的新生成红细胞异常增大。大细胞形态学上表现为MCV（平均红细胞体积）增高。
此外，还有混合型的情况，即在同一患者体内同时存在大小不等的红细胞，这种情况称为异形红细胞增多症或多形性改变。这可能是由于多种因素共同作用的结果，如再生障碍性
贫血、溶血性
贫血等疾病中可见到此类现象。
