乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）是一种存在于多种组织中的糖酵解酶，它有5种同工酶形式，分别为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。这些同工酶在不同组织中的分布有所差异，因此其水平的变化可以为某些疾病的诊断提供线索。
1. 心肌梗死：心肌细胞中含有较高的LDH1和LDH2，在急性心肌梗死后，血液中这两种同工酶的比值会发生变化，通常表现为LDH1/LDH2比率升高。这是因为在心肌受损时，这些同工酶会释放到血液循环中。
2. 溶血性贫血：溶血过程中红细胞破裂导致大量LDH从细胞内释出，引起总LDH水平上升，尤其是LDH5的增加更为显著。因此，在溶血性疾病中观察到LDH5水平升高。
3. 肝脏疾病：肝脏损伤时，如肝炎、肝硬化等情况下，血清中的LDH4和LDH5含量可明显增高，反映了肝细胞受损的程度。
4. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤（如淋巴瘤、肺癌）患者中可见到总LDH水平及特定同工酶比例的变化。例如，在非霍奇金淋巴瘤中，血清LDH水平的升高与疾病进展有关联；在肺癌患者中，LDH5活性增高可能提示预后不良。

总之，通过检测血液样本中的LDH同工酶谱型及其变化趋势，可以辅助医生对上述几种类型疾病的诊断和监测。但需要注意的是，LDH同工酶的结果需要结合临床症状和其他实验室检查结果综合判断，以提高诊断的准确性。