影响红细胞计数准确性有多个因素：
1. 样本采集：如果采血时针刺部位消毒液未干，或者抽血过程中混入了组织液，都可能对结果产生干扰。另外，采血量不足或过多也可能导致误差。
2. 抗凝剂选择与比例不当：抗凝剂的种类和用量不合适会影响红细胞形态及数量测定。例如EDTA-K2是常用的血液抗凝剂，但过量使用可能导致红细胞皱缩；而枸橼酸钠则可能引起溶血现象。
3. 混匀程度不够或过度：样本与稀释液混合不充分会导致计数结果偏低；反之，如果摇晃过于剧烈，则容易造成人为性溶血。
4. 温度变化：温度过高或过低都会影响红细胞的稳定性。高温可加速红细胞代谢和形态改变，低温则可能引发冷凝集反应。
5. 仪器误差：自动血球计数仪可能出现校准偏差、通道阻塞等问题；显微镜下人工计数时操作者的技术水平也会影响结果。
6. 标本保存时间过长：长时间存放会使红细胞发生形态学变化，如出现影细胞等现象，从而影响计数准确性。
7. 生理和病理因素：如患者处于脱水状态、妊娠期或患有某些疾病（比如多发性骨髓瘤）时，其血液中的蛋白含量发生变化，可能会影响红细胞的稳定性和聚集程度，进而干扰计数结果。
