在进行脑脊液(CSF)采集时,需要特别注意以下几个方面以确保操作的安全性和结果的有效性:
1. 适应症与禁忌症的评估:首先应明确患者是否适合进行腰穿术。例如,颅内压增高、有凝血障碍或局部感染等情况可能成为禁忌。
2. 患者准备:向患者解释检查的目的和过程,并取得其同意。让患者采取合适体位,通常是侧卧位,背部与床面垂直,双腿屈曲靠近腹部,头部向前倾。
3. 穿刺部位选择及消毒:通常选取腰椎4-5间隙作为穿刺点。使用碘伏或其他有效消毒剂对皮肤进行彻底清洁和消毒。
4. 局部麻醉:可采用1%利多卡因等局部麻醉药物,在预定进针处做皮下浸润麻醉,减轻患者疼痛感。
5. 穿刺操作:缓慢推进穿刺针直至感觉到“落空”感(即穿过硬脊膜),此时停止前进并轻轻回抽活塞。如果顺利到达蛛网膜下腔,则可见清澈的脑脊液流出。
6. 标本收集与处理:使用无菌试管分装CSF标本,通常分为3-4管,每管约1-2ml。第一管用于
微生物学检查;第二、三管分别送生化和细胞学检测;最后一管备用或根据需要调整。
7. 结束操作:拔出穿刺针后立即压迫止血,并贴上无菌敷料覆盖伤口。观察患者是否有不适反应,如
头痛、恶心等,并给予相应处理。
8. 记录与报告:详细记录整个过程及相关信息,包括采集量、颜色、透明度等特征,并及时送检以保证检测结果的准确性。
9. 预防并发症:注意预防穿刺部位感染、低颅压性
头痛等潜在风险。对于高龄或有特殊疾病史的患者更需谨慎操作。
通过上述步骤可以有效确保脑脊液采集的安全性和质量,为临床诊断提供可靠依据。