肾小球滤过率(GFR)是评价肾脏功能的重要指标,它反映了单位时间内两肾生成超滤液的能力。临床上常用的GFR测定方法有多种:
1. 内源性肌酐清除率:这是最常用的方法之一,通过测量血清和尿中的肌酐浓度来计算24小时尿的肌酐清除率。这种方法简单易行,但受饮食、肌肉量等因素影响较大。
2. 外源性标志物清除试验:包括使用如51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等放射性同位素或非放射性的碘海醇等物质。这些外源性标志物在体内不会被代谢,也不与蛋白质结合,能够准确反映GFR。
3. 肌酐生成率测定:基于血清肌酐浓度和个体肌肉质量之间的关系来估算GFR。例如MDRD公式、CKD-EPI方程都是根据年龄、性别、种族及血清肌酐水平等参数计算出eGFR(估计的肾小球滤过率)。
4. 尿素清除率:虽然尿素也可以用来评估肾功能,但由于其受到蛋白质摄入量的影响较大,并不是理想的标志物。但在某些特定情况下仍可作为参考。
5. 胱抑素C测定:胱抑素C是一种低分子量的蛋白质,在血液中浓度稳定,不受饮食、肌肉量等因素影响,被认为是评价GFR更为准确的指标之一。目前已有专门用于检测血清胱抑素C水平的方法,并据此估算出eGFR。
以上各种方法各有优缺点,实际应用时需根据具体情况选择合适的测定方式。