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DNA合成障碍性贫血患者骨髓象有何特征?

DNA合成障碍性贫血,如巨幼细胞性贫血,主要是由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成受阻而引起的一类贫血。这类贫血患者的骨髓象具有一定的特点:
1. 骨髓增生活跃或明显活跃:这是因为机体为了补偿红细胞的成熟障碍和破坏增加,使骨髓造血功能增强。
2. 红系细胞异常增多:红系各阶段幼稚细胞比例增高,尤其是巨幼红细胞显著增多。这些细胞体积大、核染色质疏松、边缘不规则,并可见到巨晚幼红及巨原红等形态学改变。
3. 核浆发育不平衡:表现为“老核幼浆”现象,即胞体较大而核相对较小且成熟度低,这是由于DNA合成障碍导致细胞分裂速度减慢所致。
4. 可见巨型变性粒细胞和巨核细胞:除了红系外,其他系列如粒系、巨核系也可能出现类似的变化,但程度较轻。
5. 网织红细胞减少或正常:尽管骨髓中红系增生旺盛,但由于成熟障碍,导致释放到外周血中的网织红细胞数量不一定增多。
6. 骨髓铁染色可能显示贮存铁增加:部分患者因饮食摄入过多或吸收不良等原因可伴有铁负荷过重现象。

总之,在DNA合成障碍性贫血的骨髓象中,最突出的表现是红系巨幼样改变和核浆发育不协调。通过观察这些特征性的变化有助于诊断该类疾病。
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