D-二聚体是在纤维蛋白溶解过程中，交联的纤维蛋白被纤溶酶降解后产生的一种特异性代谢产物。它在临床上主要用于排除静脉血栓形成（VTE）和肺栓塞（PE），以及监测溶栓治疗的效果。

在溶栓治疗中，D-二聚体的意义主要有以下几点：
1. 评估溶栓效果：溶栓治疗的目的是溶解已经形成的血栓，恢复血管通畅。当溶栓药物开始发挥作用时，血栓被分解成小片段，其中包括D-二聚体。因此，在溶栓治疗初期，血液中的D-二聚体水平会迅速升高，这表明溶栓过程正在进行。
2. 监测再闭塞：如果在溶栓治疗后一段时间内D-二聚体水平再次上升，则可能提示血栓有重新形成的趋势或存在新的血栓形成。此时需要密切监测患者状况，并考虑调整治疗方案。
3. 预后判断：对于某些疾病如急性冠脉综合征、脑卒中等，溶栓治疗后的D-二聚体变化可以作为预后的指标之一。一般而言，如果治疗有效且病情稳定，则D-二聚体会逐渐下降；反之则可能提示不良预后。
4. 指导抗凝治疗：在完成溶栓治疗之后，为了防止血栓再次形成，通常需要进行一段时间的抗凝治疗。此时监测D-二聚体水平有助于调整治疗方案，确保患者安全有效地接受后续治疗。

总之，在溶栓治疗过程中定期检测D-二聚体的变化趋势对于评估疗效、指导治疗和预测预后具有重要的临床价值。