M6型急性髓系
白血病,也称为急性红
白血病或急性巨核细胞
白血病伴红系增生异常,是一种罕见的急性髓系
白血病亚型。在骨髓象上,M6型
白血病有以下特点:
1. 红系细胞显著增生:这是M6型最突出的特点之一,表现为骨髓中红系前体细胞(包括原红、早幼红等)的异常增多,可占所有有核细胞的50%以上。
2. 异常形态学改变:红系细胞可见巨幼样变、多核、核仁明显及胞浆发育不良等现象;同时伴有不同程度的粒系和巨核系抑制或增生低下。
3. 原始细胞增多:骨髓中原始细胞比例增加,通常≥20%,这些原始细胞可具有红系分化特征,如PAS染色呈强阳性反应。
4. 骨髓象呈现“红
白血病”特点:即同时存在大量红系增生和明显
贫血表现,部分病例可见到明显的纤维化现象。
5. 细胞化学染色:POX、SBB等髓过氧化物酶活性降低或阴性;非特异性酯酶(NSE)可呈阳性反应,并能被氟化钠抑制;铁染色显示细胞内铁颗粒增多,但外铁减少或消失。
6. 免疫表型分析:CD117、CD34等早期造血干细胞标志物表达增高,而成熟红系特异性抗原如GlyA等表达减弱或缺失。此外,部分病例可出现髓系和淋系相关标记的共表达现象。
综上所述,M6型急性髓系
白血病骨髓象具有明显的红系异常增生、原始细胞增多以及形态学改变等特点,在诊断时需结合临床资料和其他实验室检查结果综合判断。