影响红细胞沉降率（ESR，Erythrocyte Sedimentation Rate）的主要因素包括以下几个方面：
1. 血浆成分的变化：血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子物质含量的增加可以加速红细胞的沉降。这是因为这些蛋白质能够使红细胞表面带有更多的正电荷，减少红细胞之间的负电排斥力，从而导致红细胞更容易聚集和下沉。
2. 红细胞特性：红细胞的数量与形态也会影响ESR。例如，在贫血的情况下，由于红细胞数量减少或体积变小，可能会减慢沉降速度；而当红细胞出现异常形状时（如镰状细胞），也可能影响其沉降过程。
3. 温度：温度的变化对ESR也有一定影响。通常情况下，温度升高会使血液粘滞性降低，从而加快红细胞的沉降速率。但实验室测定ESR时一般在室温下进行，以保证结果的一致性和可比性。
4. 采血技术与样本处理：正确的采血技术和及时恰当的样本处理对于获得准确可靠的ESR值至关重要。不适当的抗凝剂使用、长时间放置或剧烈摇晃都可能导致结果偏差。
5. 生理和病理状态：女性在月经期、妊娠期间以及老年人群中，由于体内激素水平的变化，可能会观察到较高的ESR值。此外，炎症反应、肿瘤等疾病状态下，ESR也常常升高。

总之，红细胞沉降率受多种因素的影响，在临床应用时需要结合患者的具体情况综合分析其意义。