骨髓穿刺涂片对于小B细胞淋巴瘤的诊断具有一定的参考价值。小B细胞淋巴瘤是一组异质性较强的非霍奇金淋巴瘤，主要包括慢性淋巴细胞性白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）等类型。这些疾病在骨髓中可以表现为不同程度的浸润。
1. 形态学观察：通过骨髓涂片可以直接观察到骨髓中的细胞形态变化。小B细胞淋巴瘤患者的骨髓涂片中可见大量形态较为一致的小圆形或卵圆形淋巴细胞，核染色质密集，胞浆较少。有时可以见到少量的幼稚型淋巴细胞和少量的多形性细胞。
2. 细胞比例：在小B细胞淋巴瘤患者中，异常增生的小B细胞通常会占据骨髓有核细胞的一定比例（如CLL/SLL中可达到30%以上）。这有助于评估疾病的浸润程度以及疾病进展的情况。
3. 排除其他疾病：通过对比正常骨髓象与病变部位的变化，可以帮助医生排除其他可能引起类似临床表现的血液系统疾病或恶性肿瘤转移至骨髓的可能性。
4. 辅助诊断：虽然骨髓穿刺涂片不能单独作为确诊依据，但结合免疫表型分析、遗传学检测等方法可以提高小B细胞淋巴瘤的确诊率。例如，通过流式细胞术检测特定的表面标志物（如CD5 CD19 CD20 CD23 ），以及FISH技术检测染色体异常（如13q-、11q-、17p-等）。

综上所述，骨髓穿刺涂片是诊断小B细胞淋巴瘤的重要手段之一，但需要与其他检查结果综合分析才能做出准确的临床判断。