同工酶是指一组能够催化相同生化反应，但其分子结构、电荷性质以及组织分布不同的酶。它们通常是由不同基因编码的多肽链组成，或者同一基因通过不同剪接方式产生的蛋白质异构体。在临床化学中，测定特定酶的不同同工酶对于疾病的诊断和鉴别具有重要价值。
1. 提高疾病诊断特异性：许多酶存在于多种组织或细胞类型中，当这些组织受损时，相应的酶会释放到血液等体液中。但由于不同来源的酶可能有相同的催化活性，直接测量总酶活性往往难以确定损伤的具体部位。而同工酶分布具有一定的组织特异性，通过分析特定同工酶的比例变化可以更准确地定位病变位置。
2. 辅助疾病进展评估：某些疾病的进程中，随着病理状态的变化，相关酶的同工酶谱型也会发生变化。例如，在急性
心肌梗死早期，血清中LDH1/LDH2比值升高；而在慢性肝病患者中，则可能出现ALT同工酶ALT-1水平升高的现象。
3. 鉴别诊断：在某些情况下，不同疾病可能导致相似的生化指标异常，但其同工酶谱型可能有所不同。通过检测特定同工酶可以帮助医生区分这些疾病。如骨骼肌损伤和心肌损伤均可导致血清CK活性升高，但是前者主要表现为CK-MM增加，而后者则以CK-MB为主。
4. 监测治疗效果：在一些情况下，监测患者对治疗的反应可以通过观察特定同工酶的变化来实现。例如，在肿瘤化疗过程中，某些肿瘤标志物如PSA（前列腺特异性抗原）的不同形式可以反映药物疗效。
总之，通过测定和分析血清或其他体液中的同工酶谱型，不仅有助于疾病的早期诊断、定位损伤部位，还能为临床提供更精确的治疗指导。
