类白血病反应是一种由于感染、炎症、恶性肿瘤等非血液系统疾病所引起的骨髓和外周血细胞质与量的变化，其表现类似于白血病。在外周血象上，主要变化有以下几个方面：
1. 白细胞计数显著升高：这是最常见的特征之一，白细胞总数可高达50×10^9/L以上，甚至超过100×10^9/L。
2. 核左移现象：即出现较多的中性粒细胞幼稚型（如早幼、中幼阶段），这反映了骨髓对外界刺激的强烈反应，试图通过加速成熟和释放更多的白细胞来对抗病因。此外，还可能观察到杆状核或分叶过多的现象。
3. 毒性变化：包括胞浆内出现毒性颗粒、空泡变性和杜勒小体等，这些都是中性粒细胞在应对严重感染时所表现出的形态学改变。
4. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多：虽然不常见，但在某些情况下也可观察到这两种细胞的数量增加。
5. 红细胞及血红蛋白水平可能正常或轻度下降；血小板计数一般不受影响，但若伴有脾脏肿大，则可能导致血小板减少。
6. 其他少见的变化还包括单核细胞增多、淋巴细胞相对减少等。

需要注意的是，类白血病反应虽然在外周血象上有类似白血病的表现，但它并非真正的血液系统恶性肿瘤。因此，在诊断时应结合临床表现和其他检查结果综合判断，并排除其他疾病可能性。