新生儿溶血病(Hemolytic disease of the newborn, HDN)是一种由于母体和胎儿之间的血型不合导致的免疫反应。在所有引起HDN的原因中,Rh血型不合是最常见的原因之一。
人类红细胞上有多种不同的抗原系统,其中最重要的两个是ABO血型系统和Rh血型系统。Rh血型系统中最重要的是D抗原。如果一个人的红细胞表面有D抗原,则该人被称为Rh阳性;如果没有D抗原,则称为Rh阴性。
当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时,可能会发生Rh不合的情况。在某些情况下,如
分娩、
流产或产前检查等过程中,少量的Rh阳性胎儿血液可能进入母体循环中。对于Rh阴性的母亲来说,这些Rh阳性红细胞是“外来”的,她的免疫系统会识别并产生针对D抗原的抗体(主要是IgG型)。这种初次免疫反应通常不会对当前妊娠造成严重影响。
然而,在未来的
怀孕期间,如果再次怀有Rh阳性的胎儿,母体已经产生的抗体会通过胎盘进入胎儿体内,并攻击其红细胞,导致溶血。这可以引起一系列临床表现,从轻微的黄疸到严重的
贫血、心脏衰竭甚至死产。
为了预防这种情况的发生,目前常规做法是在高风险妊娠中给Rh阴性但未产生D抗体的母亲注射抗D免疫球蛋白(RhIg),通常在孕期28周左右及
分娩后72小时内给予。这可以有效防止母体对胎儿红细胞的免疫反应,从而减少新生儿溶血病的发生率。
总之,新生儿溶血病与Rh血型有密切关系,特别是当母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时更容易发生。通过及时和正确的预防措施,可以大大降低这种疾病的风险。