在M4型急性髓系
白血病（AML-M4，也称为急性粒-单核细胞
白血病）的骨髓象检查中，粒系会出现一些特定的异常。主要表现为：
1. 粒系增生明显活跃：粒系细胞的比例显著增加，可见大量的早幼粒、中幼粒及晚幼粒细胞。
2. 异常形态学变化：包括核浆发育不平衡（如核小浆大），胞质内出现颗粒减少或异常颗粒等现象。此外，还可能观察到核分叶不良、核仁明显以及不规则的核形改变等情况。
3. 原始和幼稚粒细胞增多：原始粒细胞（Myeloblasts）及早幼粒细胞的比例高于正常范围，有时可达20%以上。
4. 可能伴有Döhle小体：在较成熟的中性粒细胞或其前驱细胞胞浆内可见淡蓝色的圆形、椭圆形或不规则形状的小体，这是由于蛋白质合成障碍所致。
5. 粒系分化不良：部分病例可表现出明显的分化受阻现象，即某些阶段的细胞数量较少或者缺失。
6. 与单核系细胞共存：在M4型中，除了上述粒系异常外，还会有不同程度的单核系细胞增多，并且这些单核细胞也可能存在形态学上的异常。
需要注意的是，在诊断时还需结合其他实验室检查结果如免疫表型分析、遗传学检测等来综合判断。
