确诊溶血需要综合多项实验室检查结果。主要涉及以下几个方面的检测:
1. 血常规:观察红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞形态,溶血时可见网织红细胞增多。
2. 直接和间接胆红素测定:溶血性
贫血患者往往会出现间接胆红素升高,因为大量的红细胞破坏导致未结合胆红素增加。
3. 血清游离血红蛋白检测:在血管内溶血的情况下,血液中游离的血红蛋白水平会显著上升。
4. 尿液分析:检查尿色和潜血反应,严重溶血时可出现血红蛋白尿或含铁血黄素尿。
5. 骨髓象:评估骨髓造血功能是否正常,了解有无异常增生现象。
6. 血清结合珠蛋白测定:溶血性疾病患者此值降低。
7. 红细胞生存时间测定(如用放射性同位素标记法):可直接反映红细胞寿命缩短情况。
8. 特异性抗体检测:对于自身免疫性溶血性
贫血,需要进行Coombs试验等特异性抗体的筛查。
9. 遗传学检查:针对遗传性溶血性疾病如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、地中海
贫血等,需做相关基因检测。
10. 其他特殊项目:根据临床表现和初步检查结果,可能还需要进行其他针对性的辅助诊断,比如红细胞膜蛋白分析、酶活性测定等。