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白血病患者的骨髓检查中,异常细胞主要表现为以下几个方面的特征:
1. 细胞形态异常:
白血病细胞通常比正常造血细胞大,核形不规则,可以见到明显的核仁。同时,细胞质的量和颜色也可能发生变化。
2. 核分裂象增多:在显微镜下观察到大量处于不同分裂阶段的幼稚细胞,这与正常骨髓中成熟的血细胞形成鲜明对比。
3. 异常增生模式:
白血病细胞呈现弥漫性或结节状分布,占据大部分甚至全部骨髓空间,抑制了正常的造血功能。
4. 细胞化学染色特点:不同类型的
白血病细胞对特定的细胞化学染色反应有所不同。例如,在急性淋巴细胞性
白血病中,过氧化物酶(POX)阴性而糖原染色(PAS)阳性;而在急性髓系
白血病中则相反。
5. 免疫表型:通过流式细胞术检测
白血病细胞表面标志物的表达情况,可帮助确定其来源和类型。如CD19、CD20等为B淋巴细胞特异性抗原,而CD34、HLA-DR等则常见于未成熟髓系细胞。
6. 遗传学及分子生物学异常:
白血病细胞常伴有染色体结构或数目上的改变以及特定基因突变。例如Ph染色体阳性是慢性粒细胞性
白血病的重要标志之一;而AML1-ETO融合基因则常见于急性髓系
白血病M2型。
通过上述特征的综合分析,可以对骨髓中出现的异常细胞进行识别并初步判断其可能所属的
白血病类型。