类白血病反应和真性白血病（即白血病）在临床上有相似之处，但它们的本质是不同的。通过血液学检查可以有效地进行区分。
1. 血常规检查：类白血病反应时，白细胞计数显著升高，可高达50×10^9/L以上，甚至更高，以中性粒细胞为主，并伴有明显的核左移现象（即出现大量的幼稚细胞）。而真性白血病患者的白细胞数量可以正常、减少或增多，形态上可见到大量的原始及幼稚细胞。
2. 细胞化学染色：在类白血病反应中，中性粒细胞的碱性磷酸酶活性通常增高；而在急性髓系白血病（AML）患者中，该酶活性往往降低。此外，过氧化物酶染色、非特异性酯酶染色等也可以帮助区分。
3. 骨髓穿刺及活检：类白血病反应的骨髓象一般正常或有轻微的变化；而真性白血病患者的骨髓中原始细胞比例明显增加，且存在特定的形态学特征。同时，通过流式细胞术检测免疫表型也有助于诊断。
4. 染色体和分子生物学检查：如荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链反应（PCR）等技术可以发现真性白血病患者特有的遗传学改变，例如Ph染色体、BCR-ABL融合基因等。而类白血病反应则没有这些特异性标志。

通过上述一系列检查结果的综合分析，医生能够准确地将类白血病反应与真性白血病区分开来，并为患者制定合理的治疗方案。