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M4型白血病骨髓象有何特征？

正保医学教育网2025-07-29
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M4型白血病，也称为急性髓系白血病M4亚型或急性粒-单核细胞白血病，是根据法国-美国-英国(FAB)协作组制定的分类标准中的一种类型。这种类型的白血病主要特征在于骨髓象上同时存在不同程度分化的粒细胞和单核细胞异常增生。
1. 骨髓有核细胞增生活跃至极度活跃，以原始及幼稚阶段细胞增多为主。
2. 原始粒细胞与原始单核细胞均可见到，并且两者合计占非红系有核细胞的30%以上。其中，原幼单核细胞至少应占有核细胞的20%，同时原幼粒细胞也应达到一定的比例。
3. 粒系和单核系均可出现分化不良现象，如胞体大小不一、形态异常等。
4. 可见Auer小体（棒状小体），这在原始粒细胞中较为常见，在原始单核细胞中相对少见。
5. 部分病例可伴有红系、巨核系的增生或抑制现象，以及血小板减少。

诊断M4型白血病时还需要结合临床表现、实验室检查结果（如血液学、生化指标）、免疫表型分析及遗传学特征等综合判断。
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