诺卡菌是一种广泛存在于土壤中的需氧放线菌，能够在某些情况下引起人类感染。在临床实验室中，诺卡菌的分离与鉴定通常需要经过以下几个步骤：
1. 样本采集：对于疑似诺卡菌感染的患者，应根据感染部位的不同选择合适的样本类型，如痰液、肺泡灌洗液、血液、脑脊液或组织活检等。
2. 初步处理与培养：将收集到的临床标本进行预处理后接种于适当的培养基上。诺卡菌生长较为缓慢且特殊，在实验室中通常使用含有抗生素（如庆大霉素）和低浓度的氯化钠的沙氏葡萄糖琼脂或脑心浸膏血平板等选择性培养基，以抑制快速生长细菌而利于诺卡菌的检出。培养条件一般为35℃-37℃下需氧环境，观察时间至少需要1周以上。
3. 初步鉴定：若在上述条件下出现灰白色、干燥颗粒状或絮状的菌落，则可能为诺卡菌属细菌。此时可以进行革兰染色检查，诺卡菌呈阳性反应，且形态上表现为细长分枝丝状体，有时可见横隔。
4. 生化鉴定：进一步通过一系列生化试验如触酶、氧化酶、硝酸盐还原及碳源利用等测试来确定是否属于诺卡菌属，并区分不同种型。例如，大多数诺卡菌属细菌都可产生烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）依赖性的过氧化氢酶活性。
5. 分子生物学方法：对于难以通过常规生化反应鉴定的诺卡菌，可以采用16S rRNA基因测序等分子技术进行准确分类。此步骤能够提供更为精确的种属信息。
6. 药敏试验：一旦确定了具体的诺卡菌种类，还需要对其抗生素敏感性进行测试，以指导临床治疗方案的选择。
综上所述，在实验室中分离和鉴定诺卡菌是一个结合微生物培养、形态学观察、生化反应以及分子生物学技术的综合过程。需要注意的是，由于诺卡菌生长缓慢且与其他一些放线菌有相似之处，因此在实际操作过程中应特别注意避免污染，并采取多种方法相互验证以提高准确性。
