在凝血瀑布反应中，内源性和外源性途径是根据启动机制的不同来区分的。
1. 内源性途径：这个过程是从血管内的血液接触带负电荷的表面（如玻璃、胶原等）开始的。这种接触导致一系列的酶促反应，首先是因子XII被激活成XIIa，然后依次激活XI、IX和VIII因子，最终通过共同途径活化因子X，启动凝血过程。内源性途径的特点是需要较多的步骤来完成初始阶段的激活，并且主要发生在体内。
2. 外源性途径：此途径是由组织损伤时释放的一种叫做组织凝血活酶（也称为组织因子或TF）的物质触发的。当血管壁受损，暴露于血液中的组织因子与因子VII结合并形成复合物，在钙离子存在的情况下激活因子X，直接进入共同途径，促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速止血过程。外源性途径反应速度快、效率高，主要在体外实验中通过添加组织凝血活酶来模拟。
总的来说，内源性途径依赖于血液成分之间的相互作用，而外源性途径则是由血管外部的物质直接引发。两者最终都会汇合到共同途径上，完成凝血过程。
