原发性和继发性纤溶亢进的鉴别主要依靠实验室检查，具体可以从以下几个方面进行：
1. D-二聚体检测 原发性纤溶亢进时D-二聚体水平通常正常或轻度升高，因为没有凝血系统的激活。而在继发性纤溶亢进中，由于存在凝血过程的异常，导致纤维蛋白形成后被纤溶系统分解，因此D-二聚体水平显著增高。
2. 纤维蛋白原测定 原发性纤溶亢进时纤维蛋白原浓度可能正常或降低。继发性纤溶亢进中因为大量纤维蛋白生成与降解，所以纤维蛋白原含量明显下降。
3. 鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） 该试验用于检测循环中的纤维蛋白单体复合物。在继发性纤溶亢进时，由于存在大量的纤维蛋白单体和其聚合物，3P试验结果为阳性；而在原发性纤溶亢进中则多为阴性。
4. 纤溶酶活性测定 原发性纤溶亢进患者血浆中的纤溶酶活性会升高，而继发性纤溶亢进时由于纤溶过程受到抑制或者消耗，纤溶酶活性可能正常或降低。
5. 临床背景 继发性纤溶亢进往往伴随有明显的病因如严重创伤、手术后、恶性肿瘤等引起凝血功能障碍的情况。而原发性纤溶亢进则多见于遗传性疾病或药物引起的特发性情况。

通过上述检查结果的综合分析，可以对两种类型的纤溶亢进做出准确诊断。