红细胞大小不一，临床上称为异形红细胞增多或红细胞形态异常，主要表现为红细胞的体积、形状和颜色等出现变化。这种情况可能提示多种血液系统疾病或者其他系统的疾病，常见的有：
1. 缺铁性
贫血：这是最常见的原因之一，由于体内铁元素不足导致血红蛋白合成障碍，使新生成的红细胞偏小且色素减少。
2. 巨幼细胞性
贫血：因维生素B12或叶酸缺乏引起DNA合成障碍，造成红细胞核成熟延迟而胞体增大形成巨幼细胞。
3. 溶血性
贫血：各种原因引起的溶血可导致外周血中出现多形性的红细胞，包括球形、椭圆形、靶形等异型红细胞增多。
4. 再生障碍性
贫血：骨髓造血功能衰竭时，新生的红细胞形态异常。
5. 骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症等疾病中亦可见到红细胞大小不均的现象。
6. 慢性病性
贫血：慢性炎症、肿瘤等因素可影响红细胞生成和成熟过程，引起异形红细胞出现。
7. 其他遗传性和获得性溶血性
贫血性疾病也可能表现出类似特征。
如果临床检验过程中发现患者有明显的红细胞大小不一现象，应结合其他检查结果（如血液学指标、骨髓象等）及患者的病史进行综合分析，并及时与医生沟通以明确诊断。
