在临床上，类白血病反应（leukemoid reaction）是一种强烈的炎症或应激状态下出现的一种血液学表现，其特点是外周血中白细胞显著增多，有时伴有幼稚细胞的出现。它与某些类型的白血病有相似的表现，但其实质并非恶性肿瘤。通过骨髓检查来鉴别类白血病反应和真正的白血病主要可以从以下几个方面入手：
1. 骨髓增生程度：类白血病反应时，骨髓通常表现为活跃或极度活跃的增生状态，这种增生主要是由于对感染或其他刺激因素的正常生理反应。而急性白血病患者的骨髓中往往可见到大量的原始细胞和幼稚细胞，这些细胞的比例明显高于正常范围。
2. 细胞形态学：在类白血病反应中，尽管可以看到一些幼稚粒细胞的存在，但它们的形态通常是正常的，并且随着细胞成熟程度的增加，其数量逐渐减少。相比之下，在急性髓系白血病（AML）或慢性髓性白血病（CML）等疾病中，骨髓内可见大量异常增生的原始和早期幼稚细胞。
3. 粒红比例：类白血病反应时，由于炎症刺激导致粒细胞系统过度活跃，因此粒/红比值明显升高。而真性白血病患者此比值可能正常或降低（如急性淋巴细胞性白血病）。
4. 其他辅助检查：除了骨髓涂片和活检外，还可以结合流式细胞术、染色体分析及分子生物学检测等手段来进一步明确诊断。例如，在CML中常可见到Ph染色体阳性；而在某些类型的急性白血病中，则可能发现特定的基因突变。

总之，通过综合评估骨髓检查结果，并结合患者的临床表现和其他实验室检查信息，可以有效地将类白血病反应与真正的白血病区分开来。