肾脏在维持体内酸碱平衡中起着至关重要的作用。人体代谢过程中会产生大量的酸性物质，如碳酸、硫酸和磷酸等，而这些酸性物质需要被有效地排除体外以保持血液pH值的稳定。肾脏通过以下几种方式参与酸碱平衡：
1. 排泄固定酸：肾脏可以排泄体内产生的非挥发性的酸（即固定酸），如硫酸、磷酸等。肾小球滤过的固定酸大部分在近曲小管被重吸收，而远端小管和集合管则负责分泌氢离子，以形成尿液中的酸性成分。
2. 重吸收碳酸氢盐：正常情况下，血液中的碳酸氢根（HCO3-）是主要的碱储备。当血浆pH值下降时，肾小管上皮细胞会增加对滤过液中HCO3-的重吸收，并同时分泌更多的H 到尿液中去，从而减少体内酸性物质的积累。
3. 产生新的碳酸氢盐：除了从原尿中回收碳酸氢根外，肾脏还能够通过氨（NH3）的生成和排泄来制造新的HCO3-。在酸中毒的情况下，肾小管细胞会增加氨的合成并将其转化为铵离子（NH4 ），后者与滤过的阴离子结合形成盐类排出体外，而此过程可释放出等量的新鲜碳酸氢根回到血液循环中。

综上所述，肾脏通过精确调控尿液中的酸碱度以及血液中HCO3-浓度来维持机体内环境的稳定状态。当肾功能受损时，可能会导致代谢性酸中毒或碱中毒等问题出现。因此，在临床实践中，了解和监测患者的肾功能对于评估其酸碱平衡状况非常重要。