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M5白血病骨髓象有何特征?

M5型急性髓系白血病,也称为急性单核细胞白血病,其骨髓象具有以下特点:
1. 骨髓增生明显活跃或极度活跃。主要以异常的原始和幼稚单核细胞增生为主。
2. 原始单核细胞(原单)与早幼单核细胞(幼单)占非红系有核细胞的比例≥80%,其中原始单核细胞比例≥30%。
3. 部分病例可见到较多的幼稚单核细胞,这些细胞体积较大,细胞核不规则,染色质细致疏松,胞浆丰富,呈淡蓝色或灰蓝色,可含有细小的紫红色颗粒。原单和幼单细胞形态不一,大小不等,核形多样,有的可以见到明显的核仁。
4. 红系增生受抑,粒系、巨核系细胞明显减少或者几乎消失。
5. 细胞化学染色:过氧化物酶(POX)阳性率低且强度弱;非特异性酯酶(NSE)阳性可被氟化钠抑制;糖原(PAS)反应呈弥散性或颗粒状阳性。
6. 骨髓涂片中容易见到吞噬细胞现象,即白血病细胞吞噬其他细胞成分如红细胞、粒细胞等。
7. 在部分患者骨髓中可能发现干抽现象,即抽取骨髓时遇到较大阻力或无法抽出足够的骨髓液,这与浸润的白血病细胞导致骨髓纤维化有关。
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