在进行外周血涂片检查时，观察异常主要从以下几个方面入手：
1. 血细胞的数量变化：首先关注红细胞、白细胞和血小板的总数是否正常。比如贫血表现为红细胞减少或血红蛋白浓度下降；而白细胞增多可能提示感染或其他炎症反应。
2. 细胞形态学改变：
- 红细胞：注意观察有无异形红细胞（如靶形细胞、棘形细胞等）、红细胞大小不均、苍白中心扩大等情况。
- 白细胞：检查各种类型白细胞的比例是否正常，以及是否有异常增生的幼稚细胞出现。例如，在某些血液病中可见到原始粒细胞或早幼粒细胞增多。
- 血小板：观察血小板聚集情况及数量变化。
3. 细胞内包含物：
- 红细胞内的包涵体如海因茨小体、疟原虫等可以提供重要的诊断信息。
- 白细胞中可能出现的包涵体包括Auer小体（急性髓系白血病特征之一）和Russell小体（多发性骨髓瘤患者浆细胞内可见）。
4. 血液背景：注意是否存在寄生虫、细菌等微生物感染迹象，以及是否有异常蛋白质沉积现象。
5. 特殊染色与标记：根据需要选择性的进行特殊染色如瑞氏-吉姆萨染色以增强某些结构的对比度，或者使用免疫荧光技术来识别特定抗原表达情况。

总之，在观察外周血涂片时要全面细致地分析各种细胞类型及其特性，并结合临床资料综合判断。如果遇到不明确的情况，则需进一步做其他相关检查或咨询专业医师。