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如何识别骨髓中的巨核细胞?

在骨髓涂片中识别巨核细胞时,可以依据以下几个特征:
1. 细胞大小 巨核细胞是骨髓中最大的细胞类型,直径通常在30-70微米之间。这使得它们相对容易从其他较小的细胞中区分出来。
2. 核形态 巨核细胞的核多呈分叶状或不规则形,有时可见多个小核聚集在一起形成一个大核团块。随着巨核细胞成熟,其核会逐渐变得更加复杂和分裂成更多的部分。
3. 细胞质颜色 在瑞氏染色下,巨核细胞的细胞质呈现淡蓝色至灰蓝色,并且含有大量细小颗粒或者空泡结构。未成熟的巨核细胞(原始巨核细胞)细胞质较少,而成熟阶段的巨核细胞则具有丰富的细胞质。
4. 核-浆比例 原始巨核细胞的核-浆比相对较高,随着细胞逐渐向终末分化状态发展,这一比率会下降。完全成熟的血小板生成型巨核细胞几乎全部由细胞质构成,仅存留少量核物质。
5. 特殊染色 除了常规的瑞氏染色之外,还可以使用特殊染色方法如过氧化物酶染色(POX)来辅助识别巨核细胞。巨核细胞在POX反应中通常呈阳性结果,表现为棕黄色颗粒状着色。

通过上述特征结合显微镜观察,可以有效地在骨髓涂片中识别出巨核细胞。此外,在实际工作中还需要积累丰富的经验以提高辨识准确率。
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