M2型急性髓系
白血病(AML-M2)是根据FAB分类系统定义的一种亚型。其骨髓象的主要特点包括:
1. 骨髓增生明显活跃或极度活跃,以异常的早幼粒细胞和中性中幼粒细胞增多为主,原始细胞比例可以达到20%到89%,这些原始细胞形态上具有一定的异质性。
2. 原始细胞核型多变,可呈圆形、椭圆或不规则形状;胞浆量较少至中等,部分可见少量嗜碱性颗粒。核仁清晰可见,一个或者多个。
3. 早幼粒细胞和中性中幼粒细胞数量显著增加,且其中的成熟障碍现象较为明显,表现为细胞质发育落后于细胞核。
4. 红系、巨核系及淋巴系等其他系列受抑制,生成减少。
5. 细胞化学染色:髓过氧化物酶(MPO)阳性率≥3%,但通常小于80%;非特异性酯酶(NSE)阴性或弱阳性,并且不被NaF抑制。此外,糖原染色(PAS)、酸性磷酸酶等其他特殊染色也有助于进一步诊断。
6. 骨髓涂片中可见Auer小体,即存在于细胞质内的杆状包涵体,这是M2型
白血病的一个重要标志之一。
7. 细胞遗传学检查可能会发现特定的染色体重排,如t(8;21)(q22;q22)等,这些改变对于诊断和预后评估具有重要意义。
总之,AML-M2骨髓象特征主要体现在原始细胞增多、粒系异常增生以及伴随而来的其他系列受抑制等方面。在实际工作中需要结合临床表现和其他实验室检查结果综合判断。