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如何进行关节腔积液的采集?

关节腔积液的采集,通常是在临床上怀疑患者有关节炎、感染性关节疾病或其他需要通过分析滑膜液来明确诊断的情况下进行。这项操作被称为关节穿刺术或关节抽吸术,是一项重要的临床技能。以下是具体的步骤:
1. 了解适应症与禁忌症:首先确保患者适合进行此项检查,如急性单关节肿胀疼痛、疑似感染性关节炎等是其常见适应症;而局部皮肤有严重感染、凝血功能障碍等情况则为禁忌。
2. 准备工作:向患者解释操作目的和过程,并签署知情同意书。选择合适的穿刺部位(通常选取症状最明显的关节),并做好消毒准备,包括使用碘伏等消毒剂对皮肤进行彻底清洁。
3. 体位摆放:根据不同的关节位置调整患者的体位以利于操作,例如膝关节可采取仰卧或侧卧位,肩关节则多采用坐位或半卧位。
4. 确定穿刺点:依据解剖标志确定最佳进针路径,避免损伤重要血管神经。对于初学者来说,在超声引导下进行可以提高成功率并减少并发症的发生率。
5. 局部麻醉:使用1%利多卡因或其他局部麻醉药物对预定的穿刺区域进行浸润麻醉。
6. 穿刺与抽吸:用无菌技术操作,将20-25号针头连接注射器后缓慢垂直进入关节腔内。当感觉到针尖已经穿过滑膜层到达空旷处时停止进针,并轻轻回抽活塞以确认是否已进入关节腔。如果顺利抽取出液体,则表明穿刺成功。
7. 样本收集:将抽取的积液转移至无菌试管中,用于后续实验室检查如细胞计数、生化分析及微生物培养等。
8. 操作结束后的处理:拔出针头后应用消毒纱布压迫止血,并对穿刺部位进行包扎。嘱咐患者保持静息状态,观察有无不良反应发生。
9. 记录与报告:详细记录操作过程及相关发现,包括积液量、颜色及性质等信息,并及时送检标本以便尽早获得结果用于诊断和治疗决策。

关节腔积液采集是一项技术性很强的操作,需要严格遵守无菌原则并具备一定的临床经验。在实际工作中应由经过专业培训的医生来执行
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