骨髓检查是急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断中的关键步骤，主要通过骨髓穿刺和/或骨髓活检来获取样本。这项检查可以直观地观察到骨髓中异常的淋巴细胞数量及其形态特征，对于确诊、分型以及评估疾病进展具有重要价值。
1. 确诊：在急性淋巴细胞白血病患者中，骨髓中的原始及幼稚淋巴细胞比例显著升高，通常超过20%。通过显微镜下观察这些细胞的大小、形状、核浆比等特征，并结合免疫表型分析，可明确诊断为ALL。
2. 分型：依据世界卫生组织（WHO）制定的标准，根据白血病细胞表面标志物的不同将ALL分为B细胞系和T细胞系两大类。骨髓涂片及流式细胞术检测可以识别出特定的抗原表达模式，帮助医生确定具体亚型，为后续治疗方案的选择提供依据。
3. 评估预后：通过观察骨髓中原始淋巴细胞的比例变化、是否存在染色体异常等情况，可初步判断患者的病情严重程度及其对治疗反应的可能性，进而指导临床决策。
4. 监测疗效与复发：在ALL的治疗过程中，定期进行骨髓检查可以动态监测患者体内白血病细胞的变化情况。若治疗有效，则骨髓中原始淋巴细胞数量会逐渐减少；反之则可能提示耐药或疾病进展，需要调整治疗策略。此外，在缓解期后，再次出现大量原始淋巴细胞也是复发的重要信号。

总之，骨髓检查是ALL诊疗流程中的核心环节之一，对于提高诊断准确性和优化治疗效果至关重要。