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血液学检查中,恶性组织细胞病有何特异性改变?

在血液学检查中,恶性组织细胞病(Malignant Histiocytosis, MH)的一些特异性改变主要包括:
1. 血常规异常:患者常出现不同程度的贫血、白细胞减少和血小板减少。这些变化并非特异性,但结合其他临床表现时具有一定的诊断价值。
2. 骨髓象特征:骨髓涂片或活检可见异常增生的组织细胞,这些细胞形态不规则,大小不一,胞浆丰富,核仁明显,可有吞噬现象(如吞噬红细胞、血小板等)。此外,还可能观察到多核巨细胞和异型淋巴样组织细胞。
3. 组织化学染色:恶性组织细胞对非特异性酯酶阳性反应较强,并且在加氟化钠抑制后仍为阳性;酸性磷酸酶染色亦可呈强阳性。这些特征有助于与其他疾病相鉴别。
4. 免疫表型分析:通过流式细胞术检测,可以发现恶性组织细胞表达CD163、CD68等单核-巨噬系统相关抗原,同时可能伴有HLA-DR阴性或弱阳性表现。
5. 分子生物学检查:部分病例可检出特定基因突变,如BRAF V600E突变等,这为疾病的确诊提供了分子水平上的依据。

需要注意的是,恶性组织细胞病是一种罕见且复杂的疾病,在诊断过程中需要综合临床症状、实验室检查结果以及病理学特征来进行判断。
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