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溶血性贫血主要检测项目有哪些?

溶血性贫血是指红细胞在血液循环中提前破坏,寿命缩短,骨髓造血功能不足以补偿这种损失而引起的一类贫血。为了诊断溶血性贫血,需要进行一系列的实验室检查,主要检测项目包括:
1. 血常规:可以观察到红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积降低,同时可能出现网织红细胞增多,因为骨髓会加速产生新的红细胞以补偿丢失。
2. 网织红细胞计数:溶血性贫血时,由于机体对红细胞的需求增加,骨髓会产生更多的年轻红细胞(即网织红细胞)进入血液循环中。因此,网织红细胞的绝对值或百分比会升高。
3. 血清间接胆红素测定:当大量红细胞被破坏后,产生的未结合胆红素增多,并通过肝脏转化为直接胆红素排泄。如果溶血速率超过肝脏处理能力,则会出现血清间接胆红素水平上升的情况。
4. 尿液检查:尿潜血试验可能阳性(游离的血红蛋白),以及可能出现尿胆原增加。
5. 血浆游离血红蛋白测定:正常情况下,血液中的自由血红蛋白含量很低。在溶血性贫血中,由于大量的红细胞破裂释放出血红蛋白,导致其水平升高。
6. 红细胞渗透脆性试验:用于评估红细胞对不同浓度盐水溶液的抵抗力,有助于判断某些遗传性或获得性的红细胞膜异常所引起的溶血。
7. 血清乳酸脱氢酶(LDH)测定:溶血时,红细胞内的LDH会释放到血液中,因此其水平可能升高。
8. 骨髓检查:对于部分难以明确原因的病例,可以通过骨髓穿刺或活检来观察造血组织的状态和功能,排除其他类型的贫血或其他疾病。

以上这些检测项目可以帮助医生确定是否存在溶血性贫血及其具体类型,并为进一步治疗提供依据。
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