溶血性
贫血是指红细胞在血液循环中提前破坏,寿命缩短,骨髓造血功能不足以补偿这种损失而引起的一类
贫血。为了诊断溶血性
贫血,需要进行一系列的实验室检查,主要检测项目包括:
1. 血常规:可以观察到红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积降低,同时可能出现网织红细胞增多,因为骨髓会加速产生新的红细胞以补偿丢失。
2. 网织红细胞计数:溶血性
贫血时,由于机体对红细胞的需求增加,骨髓会产生更多的年轻红细胞(即网织红细胞)进入血液循环中。因此,网织红细胞的绝对值或百分比会升高。
3. 血清间接胆红素测定:当大量红细胞被破坏后,产生的未结合胆红素增多,并通过肝脏转化为直接胆红素排泄。如果溶血速率超过肝脏处理能力,则会出现血清间接胆红素水平上升的情况。
4. 尿液检查:尿潜血试验可能阳性(游离的血红蛋白),以及可能出现尿胆原增加。
5. 血浆游离血红蛋白测定:正常情况下,血液中的自由血红蛋白含量很低。在溶血性
贫血中,由于大量的红细胞破裂释放出血红蛋白,导致其水平升高。
6. 红细胞渗透脆性试验:用于评估红细胞对不同浓度盐水溶液的抵抗力,有助于判断某些遗传性或获得性的红细胞膜异常所引起的溶血。
7. 血清乳酸脱氢酶(LDH)测定:溶血时,红细胞内的LDH会释放到血液中,因此其水平可能升高。
8. 骨髓检查:对于部分难以明确原因的病例,可以通过骨髓穿刺或活检来观察造血组织的状态和功能,排除其他类型的
贫血或其他疾病。
以上这些检测项目可以帮助医生确定是否存在溶血性
贫血及其具体类型,并为进一步治疗提供依据。