在骨髓涂片中识别小B细胞淋巴瘤主要依靠形态学特征和免疫表型。首先，从形态上看，小B细胞淋巴瘤的细胞体积较小，接近或略大于正常的小淋巴细胞，胞浆量少，染色质密集且分布均匀，核圆形或稍有凹陷，核仁不明显或缺如。这些细胞通常成簇出现，有时会形成所谓的“假滤泡”结构。
其次，在免疫表型方面，小B细胞淋巴瘤的细胞表达B细胞相关的抗原，比如CD19、CD20和CD22等，并且大多数情况下会表达单克隆表面免疫球蛋白轻链（κ或λ）。此外，部分病例可能还会表达其他标志物如CD5、CD43等。值得注意的是，小B细胞淋巴瘤的诊断通常需要结合形态学、免疫表型以及分子遗传学等多种方法来综合判断。
在实际操作中，当骨髓涂片显示出上述特征时，应进一步通过流式细胞术进行免疫分型分析，并可能需要进行基因重排检测等以确认诊断。最后，病理医生的经验对于正确识别和诊断小B细胞淋巴瘤也非常重要。
