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急性淋巴细胞白血病的骨髓象特点有哪些?

急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)的骨髓象具有以下几个典型特点:
1. 骨髓增生极度活跃,以原始和幼稚淋巴细胞为主,这些细胞占所有有核细胞的比例通常超过20%,在某些情况下可高达90%以上。
2. 原始及幼稚淋巴细胞形态异常,如胞体大小不一、边缘不规则、核仁明显等。部分病例可见到Auer小体(但较为罕见)。
3. 红系和巨核系细胞生成受到抑制,表现为红细胞减少或消失,以及巨核细胞数量显著下降。
4. 可见髓外浸润现象,如骨髓中出现大量原始淋巴细胞聚集形成的“白血病结节”。
5. 其他非特异性改变包括粒系发育不良、嗜酸性粒细胞增多等。
6. 在某些特殊类型的ALL中,可能会观察到特定的遗传学异常或免疫表型特征,例如t(9;22)(q34;q11)即费城染色体阳性、CD10 B-ALL等。
7. 骨髓涂片和活检可发现大量原始淋巴细胞浸润,并且这些细胞在骨髓中分布不均一,形成所谓的“岛屿”状结构。

通过上述特点的综合分析,结合临床表现和其他辅助检查结果,可以对急性淋巴细胞白血病进行诊断。
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