在骨髓涂片中，急性淋巴细胞性
白血病（ALL）的典型细胞形态特征主要包括：
1. 骨髓象显著活跃或极度活跃，以原始和幼稚淋巴细胞增生为主。
2. 原始淋巴细胞体积小到中等大小，核圆形或稍有凹陷，染色质较为细致且均匀分布，可见明显核仁1-4个，胞浆量少，呈淡蓝色，边缘清晰。部分病例可出现空泡、伪足状突起等特殊形态。
3. 幼稚淋巴细胞与原始淋巴细胞相比，体积稍大，核形更不规则，染色质略粗糙，可见1-2个明显核仁，胞浆增多且呈淡蓝色或灰蓝色，偶见少量嗜天青颗粒。
4. 成熟阶段的淋巴细胞相对较少，形态接近正常小淋巴细胞，但有时可观察到异型性增大、核形不规则等变化。
5. 红系和粒系细胞生成受到抑制，巨核细胞数量减少或缺乏。
6. 可能出现
白血病细胞聚集形成“星状”结构（即所谓的“starry sky”现象）。
7. 在某些亚型中还可能观察到胞浆内Auer小体、髓过氧化物酶阳性等特征性表现，但这些并不是ALL的典型特点。
