急性排斥反应是器官移植后早期常见的并发症，其主要机制涉及细胞介导的免疫反应。具体来说，当供体器官被植入受者体内时，受者的免疫系统会识别供体组织上的异体抗原（主要是HLA分子）为非自身成分，从而启动T细胞介导的免疫应答。
首先，移植器官中的抗原呈递细胞（如树突状细胞）将供体的HLA分子提呈给受者的T淋巴细胞。激活后的CD4 T辅助细胞和CD8 T细胞会进一步增殖并分化为效应细胞。其中，CD4 T细胞可以分泌多种细胞因子促进免疫应答；而CD8 T细胞则直接识别并杀伤表达特定HLA分子的靶细胞。
此外，急性排斥反应还涉及到抗体介导的损伤机制，尽管这在细胞介导的免疫反应中更为次要。受者体内可能存在的预存抗体或移植后产生的新生抗体能够与供体器官上的抗原结合，引发补体激活、炎症介质释放等过程，导致组织损伤。
总的来说，急性排斥反应主要是由T细胞介导的免疫应答引起，并且在某些情况下也可能伴有抗体介导的成分。
