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心肌损伤时,哪些酶会升高?

心肌损伤时,一些特异性和非特异性的心肌酶水平会上升。这些酶主要包括:
1. 肌酸激酶(CK)及其同工酶CK-MB:这是检测急性心肌梗死最常用的指标之一。在心肌细胞受损后,CK-MB会迅速释放入血液中,其浓度可在心肌梗死后3-6小时内开始升高,12-24小时达到峰值,并于2-3天内恢复至正常水平。
2. 乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶:虽然特异性不如CK-MB,但在急性心肌梗死后的24-48小时内可见显著增高。通常以测定总活性或其同工酶比例来评估心脏损害程度。
3. 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT):虽然主要存在于肝脏中,但也可在心肌细胞内发现少量。当发生严重的心肌损伤时,这两种转氨酶也会出现一定程度的升高。
4. 心肌型脂肪酸结合蛋白(FABP):这是一种小分子蛋白质,在急性冠脉综合征早期即可检测到其血清浓度增加,并且比CK-MB更早出现变化。
5. 肌钙蛋白I或T(cTnI/cTnT):目前被认为是诊断急性心肌梗死最敏感和特异的标志物。它们在心肌损伤后几小时内即可被检测到升高,可持续10-14天不等。

以上这些酶和蛋白质的变化对于判断是否存在心肌损伤及其程度具有重要价值,在临床诊断中发挥着重要作用。不过需要注意的是,不同类型的疾病导致的心肌损伤可能会有不同的酶谱表现,因此在实际应用时还需结合患者的具体情况和其他辅助检查结果综合分析。
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