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M6型白血病骨髓象有何特征?

M6型白血病,也称为急性红白血病或急性巨核细胞性白血病伴红系增生异常,是一种罕见的急性髓性白血病。在骨髓象中,M6型白血病有以下特征:
1. 骨髓中红细胞系显著增生:骨髓中的红细胞前体(主要是早幼红细胞和中幼红细胞)明显增多。
2. 红细胞发育异常:可见巨幼样变、核碎裂、多核等现象,这些是由于红细胞生成过程中出现障碍所导致的。
3. 巨核细胞数量变化:在部分患者中可观察到巨核细胞数量减少或形态异常,如小巨核细胞增多。
4. 骨髓有核细胞增生活跃至极度活跃:除红系外,粒系、单核系等其他系列也可能出现不同程度的增生现象。
5. 原始和幼稚细胞比例增高:原始细胞(原粒细胞、原单核细胞或原巨核细胞)占所有有核细胞的比例往往超过20%,这是诊断急性白血病的重要标准之一。
6. 骨髓铁染色异常:骨髓铁含量降低,外铁减少甚至消失,内铁颗粒增多且分布不均。
7. 细胞化学染色特点:过氧化物酶(POX)阴性或弱阳性;非特异性酯酶(NSE)可呈阳性反应,但不受NaF抑制;糖原染色(PAS)常为强阳性。
8. 免疫表型分析:CD34、HLA-DR等早期造血干细胞标志物常表达;红系相关抗原如Glycophorin A和CD71可呈阳性反应;部分病例可能显示巨核细胞系列分化抗原表达,例如CD41、CD61。

以上就是M6型白血病骨髓象的主要特征。在实际工作中,还需要结合临床表现和其他实验室检查结果综合判断。
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