低血糖症，即血糖水平低于正常范围（通常指血糖浓度小于2.8 mmol/L），其主要原因包括以下几个方面：
1. 胰岛素或胰岛素类似物过量 使用胰岛素治疗糖尿病的患者如果注射剂量过多、饮食摄入不足或者运动量增加而未调整胰岛素剂量，都可能导致低血糖。
2. 口服降糖药物使用不当 某些口服降糖药如磺脲类和格列奈类药物，通过刺激胰腺分泌更多胰岛素来降低血糖。如果用药过量或饮食控制不当也可能引起低血糖。
3. 饮食因素 进餐不规律、进食不足或者长时间禁食均可导致体内葡萄糖供应减少而引发低血糖。
4. 肝脏疾病 由于肝脏在维持血糖稳定中起着重要作用，严重肝病患者可能会出现糖原储存障碍或代谢紊乱，从而容易发生低血糖。
5. 肾功能不全 肾脏是清除体内胰岛素的主要器官之一，肾功能减退会导致胰岛素清除率下降，增加低血糖风险。
6. 内分泌失调 如垂体前叶功能低下、甲状腺功能减退等内分泌系统疾病可影响糖代谢过程，造成低血糖。
7. 自主神经病变 糖尿病患者长期高血糖可能损害自主神经系统，影响机体对低血糖的感知和反应能力，使患者在出现低血糖时不易察觉。
8. 酒精性低血糖 过量饮酒尤其是空腹状态下饮用酒精可抑制肝糖原分解及新生糖作用，导致低血糖发生。

以上就是关于低血糖症主要原因的一些介绍。在实际临床工作中需要结合病史、体征以及实验室检查结果综合判断具体原因，并给予相应的处理措施。