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血小板减少症的实验室检查主要有哪些?

血小板减少症,也称为血小板低下或 thrombocytopenia,在临床上较为常见。其病因多样,包括免疫性、药物反应、感染、骨髓疾病等。实验室检查是诊断和评估血小板减少症的重要手段,主要包括以下几个方面:
1. 血常规:这是最基本的检查项目之一,可以初步了解患者血小板的数量是否低于正常范围(成人通常<100×10^9/L)。同时还可以观察红细胞、白细胞等其他血液成分的变化情况。
2. 骨髓穿刺和涂片:通过骨髓穿刺获取样本进行显微镜下检查,以评估血小板生成的情况及是否存在异常的造血细胞。这对于判断原发性或继发性的血小板减少症具有重要意义。
3. 血小板相关抗体检测:对于怀疑免疫因素引起的血小板减少(如ITP),可测定血清中抗血小板自身抗体水平,以辅助诊断。
4. 凝血功能检查:包括PT、APTT等指标的测量,用于排除凝血障碍导致的出血倾向,并评估患者的整体止血状态。
5. 相关病毒感染筛查:某些病毒(如HIV、EBV)感染也可能引起血小板减少,因此必要时需进行相应的病原学检测。
6. 药物史询问与药物相关性检查:了解患者近期用药情况,排除药物诱发的血小板减少。有时可能需要做特异性药物代谢产物或药物-抗体复合物等实验来确认诊断。
7. 其他特殊项目:根据临床表现和初步结果,还可能涉及到其他一些针对性较强的检测,如染色体分析、基因测序等,以进一步明确病因。

总之,在具体操作过程中应结合患者的具体病情以及医生的专业判断来进行综合评估。
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