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骨髓涂片中ALL的典型细胞学特征是什么?

急性淋巴细胞性白血病(ALL)在骨髓涂片中的典型细胞学特征主要包括以下几个方面:
1. 骨髓增生程度通常为活跃或极度活跃,以小至中等大小的原始和幼稚淋巴细胞为主。
2. 原始淋巴细胞核圆形或略不规则,染色质细致均匀分布,有时可见1-2个明显的小核仁。胞浆量少,呈淡蓝色,边缘模糊不清,偶尔可观察到空泡。
3. 幼稚淋巴细胞形态与原始淋巴细胞相似,但体积较大,核仁更显著,胞浆略多且颜色较深。
4. 成熟阶段的淋巴细胞比例减少,红系、粒系及巨核系细胞生成受到抑制,出现不同程度的成熟障碍现象。
5. 部分病例中可观察到涂抹细胞(即所谓的“篮状细胞”),这是由于原始细胞在制备涂片过程中容易破裂所致。
6. 在某些特殊亚型中还可能发现特定的免疫表型标志物,如TdT阳性等。

需要注意的是,在实际工作中应结合临床资料和其他实验室检查结果综合判断,并最终由病理学专家确诊。
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