霍奇金病是一种淋巴系统的恶性肿瘤，其淋巴结活检常见的病理改变主要包括以下几个方面：
1. 霍奇金细胞（Reed-Sternberg细胞）：这是诊断霍奇金病的关键特征。这些细胞体积较大，胞质丰富，核大且有明显的核仁，常呈现双核或多核形态。
2. 淋巴结结构破坏：正常淋巴结的结构被肿瘤组织替代，原有的滤泡和副皮质区消失或部分保留。
3. 炎性背景：在霍奇金细胞周围常伴有多种炎性细胞浸润，如小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等。这些炎性细胞的存在是霍奇金病的一个重要特征。
4. 成纤维细胞增生：部分病例中可见成纤维细胞增多，形成纤维化区域。
5. 其他非特异性改变：包括出血、坏死等现象也可能出现，但不是所有患者都会存在。
根据上述特点，在显微镜下观察到典型的Reed-Sternberg细胞及伴随的炎性反应即可初步诊断为霍奇金病。不过最终确诊还需结合临床表现和其他辅助检查结果综合判断。
